10 mensajes para recordar de las Guías de Prevención Cardiovascular Primaria

Profesionales médicos, Salud cardiovascular

El American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) publicaron las Guías de Prevención Cardiovascular Primaria 2019 y plantearon 10 mensajes para recordar:

1. La forma más importante de prevenir la enfermedad aterosclerótica, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular es promover un estilo de vida saludable durante toda la vida.


2. Un enfoque de atención en equipo es una estrategia eficaz para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Para la toma de decisiones de tratamiento, los clínicos deben tener en cuenta los determinantes sociales de la salud que afectan a las personas.


3. Los adultos que tienen entre 40 y 75 años de edad y que están siendo evaluados por prevención de la enfermedad cardiovascular deben someterse a una estimación del riesgo de enfermedad aterosclerótica a 10 años. Antes de comenzar la terapia farmacológica, como la terapia antihipertensiva, estatinas o aspirina, debe haber una discusión médico-paciente  acerca de su riesgo. La presencia o ausencia de factores adicionales que aumentan el riesgo puede ayudar a guiar las decisiones sobre las intervenciones preventivas en individuos seleccionados, al igual que la exploración de calcio en las arterias coronarias.


4. Todos los adultos deben consumir una dieta saludable que enfatice la ingesta de verduras, frutas, nueces, granos enteros, proteínas magras vegetales o animales y pescado, y minimizar la ingesta de grasas trans, carnes procesadas, carbohidratos refinados y bebidas azucaradas. Para adultos con sobrepeso y obesidad, se recomienda el asesoramiento y la restricción calórica para lograr y mantener la pérdida de peso.


5. Los adultos deben realizar al menos 150 minutos por semana de actividad física de intensidad moderada o 75 minutos por semana de actividad de intensidad vigorosa.


6. Para los adultos con diabetes mellitus tipo 2, los cambios en el estilo de vida, como mejorar los hábitos alimentarios y el ejercicio son cruciales. Si se indica la medicación, la metformina es una terapia de primera línea, seguida de la consideración de un inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa  o un agonista del receptor del péptido-1 similar al glucagón.


7. Todos los adultos deben ser evaluados en cada visita de atención médica respecto al uso de tabaco. Aquellos que fumen deben recibir asistencia y ser fuertemente recomendados para dejar de hacerlo.


8. La aspirina se debe usar con poca frecuencia en la prevención primaria de rutina de la enfermedad aterosclerótica, debido a la falta de beneficio neto.


9. Las estatinas son un tratamiento de primera línea para la prevención primaria de la enfermedad aterosclerótica en pacientes con niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (≥190 mg / dL), aquellos con diabetes mellitus, que tienen entre 40 y 75 años de edad, y aquellos que se determinan que están en riesgo de enfermedad aterosclerótica suficiente después de una discusión de riesgo médico-paciente.
10. Las intervenciones no farmacológicas se recomiendan para todos los adultos con hipertensión o presión arterial elevada. Para aquellos que requieren terapia farmacológica, la presión arterial deseada generalmente debe ser <130/80 mm Hg.

Puede acceder al documento completo, publicado en inglés en JACC y Circulation, aquí